第30巻、第2号 • 2026年6月 全文を読む »
パーキンソン病のリハビリテーションにおける認知機能障害への対処法
パーキンソン病（PD）における認知障害は診断時に始まり、徐々に悪化し、最終的には20年生存者の最大83%に影響を及ぼします（1）。変化は、継続的（徐々に進行する疾患）または急性（薬剤の変更、感染症、またはストレスの多い出来事による突然の発症）のいずれかです。急激な悪化は常に緊急の医学的評価を必要とします。新たな認知障害の訴えや悪化した認知障害の訴えがあった場合は、薬剤の影響、睡眠、不安、うつ病、活動不足、二重課題の干渉など、原因となる要因を慎重に評価し、症状を改善または悪化させる要因を特定する必要があります（2）。理学療法介入と運動によって全般的認知機能が著しく改善されたら、非薬物療法を検討することができます（3、4）。
リハビリテーションの臨床現場で認知機能障害に対処するための実践的なヒント： |
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図1：リハビリテーションにおける認知機能障害の管理のための枠組みの例。
要約すると、パーキンソン病における認知機能障害は診断時から始まり、徐々に悪化していくため、疾患の経過全体を通して定期的な認知機能モニタリングが重要である。認知リハビリテーションは、エビデンスが発展途上にある新興の介入法ではあるものの、すでに包括的なケアプランの重要な要素となっている。課題特異的なトレーニングと多角的かつ軽度から中等度の運動は、全般的認知機能と実行機能に一貫した効果を示し、代償戦略と的を絞った生活習慣の改善は、日常生活における機能的影響に対処する。これらのエビデンスを総合すると、パーキンソン病患者の認知機能の軌跡を改善するためには、早期かつ個別化された継続的な介入が不可欠であると言える。
参考情報
- Hely MA, et al. パーキンソン病に関するシドニー多施設共同研究：20年後の認知症の必然性。Mov Disord. 2008;23(6):837-844
- Seppi K、Ray Chaudhuri K、Coelho M、Fox SH、Katzenschlager R、Perez Lloret S、Weintraub D、Sampaio C、運動障害学会エビデンスに基づく医療委員会を代表して、パーキンソン病非運動症状に関する最新情報研究グループの協力者。パーキンソン病の非運動症状の治療に関する最新情報 - エビデンスに基づく医療レビュー。Mov Disord. 2019年2月;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 2019年1月17日。正誤表: Mov Disord. 2019年5月;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382.
- Kim R、Lee TL、Lee H、Ko DK、Lee JH、Shin H、Lim D、Jun JS、Byun K、Park K、Jeon B、Kang N. パーキンソン病における運動介入が認知機能に及ぼす影響：ランダム化比較試験の最新の系統的レビューとメタ分析。Parkinsonism Relat Disord. 2023 Dec;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 2023 Oct 26. PMID: 37922635.
- Hu S、Lei J、You HJ. パーキンソン病の非運動症状に対する運動療法：臨床試験、投与量に関する考察、および作用機序に関するエビデンスに基づくレビュー。Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452.