ボツリヌス毒素：患者にとって重要な事実

それは何ですか？

ボツリヌス神経毒素（BoNT）は、ボツリヌス菌と呼ばれる細菌が産生する天然タンパク質です。かつては、BoNTは危険で恐れられる毒物としてしか知られていませんでした。BoNTが食品に混入すると、重篤で死に至る可能性のあるボツリヌス中毒を引き起こす可能性があります。しかし、過去40年間で、研究者たちはこの毒素を、適切な用量で使用することで、多くの疾患を治療する効果的で安全な薬剤へと進化させました。
 

それがどのように動作しますか？

治療中は、ボツリヌス毒素（BoNT）を筋肉または腺に注入する必要があります。神経終末がボツリヌス毒素（BoNT）を取り込み、神経と筋肉、または神経と腺のつながりを遮断します。これにより、筋肉が弱まり、腺からの唾液や発汗が減少します。

現在、BoNT の治療法には A 型と B 型の 2 種類があります。居住国によっては、異なる選択肢が提供される場合があります。

タイプA

• オナボツリヌムトキシンA
• アボボツリヌス毒素A
• インコボツリヌストキシンA
   

タイプB

• リマボツリヌス毒素B

BoNT治療薬は、注射後の組織への拡散性や強度が異なる場合があります。一般的には、筋肉や腺への作用は同様で、同じ効果をもたらします。しかし、これらの薬剤は完全に互換性があるわけではありません。薬剤ごとに投与量が異なるため、医師はそれぞれの毒素に適した投与量を使用する必要があります。

注射後、効果が現れるまで3～XNUMX日かかります。薬は約XNUMX週間で最大の効果を発揮し、その後徐々に効果が薄れていきます。効果は一時的なため、ボツリヌス毒素（BoNT）注射は約XNUMX～XNUMXヶ月ごとに繰り返す必要があります。体の拒絶反応を防ぐため、注射はXNUMXヶ月にXNUMX回以上行う必要はありません。
 

ボツリヌス毒素はどのような病気を治療できますか?

眼科医は、斜視と呼ばれる眼位のずれの治療において、手術の代替療法としてボツリヌス毒素療法（BoNT）を初めて使用しました。その後、神経科医は、ジストニアなどの運動障害による過剰な筋収縮のある患者にボツリヌス毒素療法（BoNT）を使用するようになりました。多くの疾患において、他に治療法がありませんでした。 

BoNTは以下の治療に効果的です:

ジストニア：ねじれ、けいれん、または異常な体勢を引き起こす不随意の筋肉の痙攣または収縮。

• 頸部ジストニア（斜頸）は、首の筋肉の収縮により、異常な頭部の回転、傾き、ねじれを引き起こす。
• 過度の瞬きまたは眼のけいれん（眼瞼けいれん）
• 顎および顔面下部の異常な動き（口腔下顎ジストニア）
• 声帯痙攣（喉頭ジストニアまたは痙攣性発声障害）
• 書痙などの手や腕のジストニア

片側顔面けいれん： 片目の周りまたは顔の片側の筋肉のけいれん。

• 痙縮：脳性麻痺、脳卒中後、脊髄損傷、多発性硬化症などで、筋肉のけいれんや筋緊張の増加を引き起こす。
   

多汗症：手のひらや脇の下に現れ、皮膚への注射で改善する場合があります。

その他の症状：ボツリヌス毒素注射後に改善する可能性があります。

• 頭、手、声の震え
• チック
• パーキンソン病または筋萎縮性側索硬化症の患者におけるよだれ（流涎）の増加
• 過活動膀胱
• 慢性片頭痛

 

それは安全ですか？

BoNTは毒物ですが、適切な量を適切な部位に投与すれば安全かつ効果的です。最も一般的な副作用は、注射部位付近の筋力低下です。例えば、目の周りに注射した場合、まぶたの垂れ下がりや複視が起こります。その他の副作用としては、注射部位の痛み、あざ、出血などが挙げられます。ごく稀に、BoNT注射によって全身の脱力感やインフルエンザ様症状が現れることがあります。BoNT注射は、経験豊富で訓練を受けた医師によってのみ行われます。

BoNT 治療で何が期待できますか?

BoNTは非常に効果的な薬剤であり、少なくとも50～90ヶ月間は2～3%の改善が期待できます。注射による効果が見られない場合は、投与量または注射部位の変更を検討してください。

 

 

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