歩行障害

歩行障害にはいくつかの分類体系が考案されており、 神経系の複雑さのレベル - 下位、中位、上位レベル；解剖学的病変の位置（小脳、前頭葉など）； 原因となる （すなわち、血管疾患、変性性パーキンソン病、脊髄小脳失調症）そして最後にその 臨床現象学 （例：運動失調、パーキンソン症候群、ジスキネジア）。歩行障害は、持続性（患者が歩くたびに現れる）と突発性（加速歩行やすくみ足など）に分類されることもあります。 

歩行障害のほとんどは、十分な病歴聴取と歩行観察を含む詳細な身体診察および神経学的検査を行うことで診断および分類できます。多くの場合、失調性歩行における広い足幅と多様な歩幅と速度、パーキンソン病歩行における腕振りの減少を伴うゆっくりとした小さなすり足歩行、痙縮、筋力低下、感覚喪失による歩行など、特定の歩行パターンにより診断は容易です。しかし、原因が明らかでなく、複数の種類の問題と解剖学的起源（多因子性歩行障害）の特徴を呈しているように見える場合や、特徴が奇妙であるため診断が明確でない場合もあります。奇妙な特徴を示す歩行障害の中には、機能的病因によるものがある可能性があります。 

歩行モニタリング装置、歩行マット、あるいは高度な歩行検査室を用いた詳細な評価は、場合によっては診断、手術前の障害の記録や特定、経時的な微妙な変化の記録、治療効果の確認などに活用されますが、研究ツールとしての利用が主流です。ウェアラブルデバイスは、歩行障害や転倒の評価においてますます注目を集めています。歩行障害のある患者の評価においては、内的および外的リスク因子を含む認知機能と転倒リスクの評価が不可欠です。 

歩行障害の治療は、その根本原因によって異なります。患者の服薬リストを確認し、問題が薬剤性（抗精神病薬に関連する薬剤性パーキンソン症候群など）ではないことを確認することが重要です。治療には、転倒リスクを低減するための積極的介入が含まれ、薬物療法（痙性、ジストニア、パーキンソン症候群、舞踏運動など）、外科的介入、理学療法などが含まれる場合があり、通常はこれらを同時に行います。

2026年　ウェブサイト編集委員会による最終レビュー

寄稿者：ニル・ギラディ医師
運動障害ユニット ディレクター
神経内科MDユニット
テルアビブ、イスラエル

2019年の更新情報提供者:
スチュワート・ファクター、DO
エモリー大学医学部運動障害プログラムディレクター
アトランタ、GA、USA

ブランドン・バートン医学博士
ラッシュ大学医療センター助教授
米国イリノイ州シカゴ