むずむず脚症候群（RLS）
臨床概要
むずむず脚症候群 (RLS) は、脚を動かしたいという強い衝動と、通常は不快感や不快感を伴うことを特徴とする神経運動障害です。
症状は安静時または活動していない時に発現または悪化し、運動によって部分的または完全に緩和され、夕方または夜間に悪化します。RLSは一般的な疾患であるにもかかわらず、診断が遅れているケースが多く見られます。一般人口におけるRLSの有病率は5～10%で、最も一般的な運動障害となっています。
有病率は加齢とともに増加し、女性に多く見られます。入眠の遅れ、頻回の覚醒、睡眠効率の低下は、いずれもこれらの患者における重大な睡眠障害の一因となります。RLSは特発性であらゆる年齢で発症する可能性があり、また鉄欠乏症、腎不全、神経障害、正常妊娠などの病態に続発する場合もあります。
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RLSの病因は未だ解明されていませんが、症状は中枢性ドパミン機能不全に起因することを示唆するエビデンスがあります。結果は慎重に解釈する必要がありますが、脳画像研究ではドパミン受容体への異常な結合とドパミンの活動低下が示されています。鉄欠乏症もRLSの病因に関与していることが示唆されています。
ドパミン作動薬とL-ドーパはRLSの治療に有効であることが実証されていますが、対照的に、ドパミン作動薬を阻害する特定の薬剤はRLSの症状を悪化させる可能性があります。RLSの他の既知の治療薬には、ガバペンチン、ベンゾジアゼピン、オピオイドなどがあります。
寄稿者：マルセロ・メレロ医学博士
神経科学部門長
頭部運動障害セクション
ラウル・カレア神経学研究所（FLENI）
ブエノスアイレス、アルゼンチン
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