振戦研究グループ

学校区概要

振戦研究グループ（TSG）は、2017年6月に作業を完了した振戦に関するタスクフォースから発展しました。タスクフォースは、発表されている評価尺度¹と振戦を測定するためのトランスデューサー²をレビューし、振戦の改訂された分類スキームを開発しました^3。本態性振戦に対する発表されている治療法のエビデンスに基づいたレビューが実施されました^4。この作業に基づいて、TSGの以下の目標が特定されました。

条例 

1. 深部振戦の表現型解析

単一症候性振戦障害（本態性振戦など）患者の系統的かつ詳細な表現型解析が必要です。そのためTSGは、本態性振戦を本態性振戦プラスや、本態性振戦と間違えられやすい他の形態の振戦と区別するために、臨床医が振戦の表現型解析を深く行えるようにするための順序評価ツールを開発しています。この評価ツールは、ジストニア、ミオクローヌス、パーキンソン病、運動失調の微妙な、あるいは疑わしい特徴を捉えます。このツールと連携して、ビデオプロトコルも開発中です。この評価とビデオプロトコルを検証するため、TSGの各メンバーは、本態性振戦、本態性振戦プラス、そして振戦のみを訴える複合振戦症候群（単一症候性振戦障害）の3名の患者のビデオ評価を作成します。最終的な目標は、この評価ツールとビデオプロトコルを、臨床研究と連携して使用できるWebベースのREDCapデータベースに組み込むことです。
 

2. 振戦スケールの開発

起立性振戦重症度スケール

以前に実施した振戦評価尺度の検討では、起立性振戦に対する検証済みの尺度は存在しないことが判明した。1^この比較的まれな疾患の治療は薬物療法と外科療法で行われており、起立性振戦に対する検証済みの尺度が開発されている^。5

統一振戦評価尺度

本態性振戦および本態性振戦プラスの患者における典型的な振戦（動作時振戦）と非典型的な振戦（例：安静時振戦、顕著な下肢振戦）を捉える尺度が必要です。私たちは、Fahn-Tolosa-Marín尺度と本態性振戦評価尺度（TETRAS）の長所を活かした新たな尺度を開発しています。この尺度は、振戦の臨床評価のための一連の尺度の一つとなるでしょう。

3. 振戦の計測

振戦の特定の特徴は、本態性振戦と他の振戦（例：ジストニー振戦、律動性皮質性ミオクローヌス）の鑑別に有用であると考えられています。しかしながら、これらの振戦の特徴（例：振幅およびリズムの不規則性、回転軸の変動、頭部または四肢の姿勢）は、臨床検査で評価することは非常に困難です。私たちは、動作トランスデューサー、コンピューターによるビデオ解析、その他の電気生理学的手法が振戦の特徴づけに役立つと考えています。これらの手法は、振戦患者の詳細な表現型解析に活用されることを期待しています。

4. ウェブベースの振戦データベース

TSGは、振戦疾患、特に本態性振戦などの単一症候性振戦疾患の患者の表現型解析において、より深く標準化された研究を推進することを全体的な目標としています。TSGが開発した尺度は、ジストニア連合データベースと共通のデータ要素を持つウェブベースの振戦データベースに組み込まれます。このデータベースは、患者のビデオアーカイブや研究用DNAサンプルのリポジトリにリンクされます。