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パーキンソン病の点滴療法
患者様にとって重要な事実

パーキンソン病における薬物療法の役割は何ですか?

パーキンソン病（PD）の患者は、脳内の化学物質ドーパミンが不足しています。薬はPDの症状を軽減することができます。ほとんどの薬は、1日に数回経口服用します。PDの薬を飲み始めたばかりの頃は、通常、その効果は一日中持続します。しかし、PDが進行するにつれて、薬の効果が次の服用まで持続しなくなることがあります。これは「ウェアリングオフ（薬の効果が薄れる）」と呼ばれます。「ウェアリングオフ」になると、震え、動作の緩慢さ、歩行困難などのPDの症状が再発することがあります。薬が再び効き始める「オン」になると、症状は改善します。その結果、薬の服用頻度が増加し、症状のコントロールが難しくなります。

パーキンソン病の点滴療法とは何ですか?

点滴療法は、皮膚の下に小さな針を刺すか、小腸にチューブ（カテーテル）を挿入して薬剤を投与する治療法です。これにより、一日中薬剤が持続的に投与されます。レボドパとアポモルフィンは、脳内のドーパミン不足に対処する一般的な点滴療法薬です。

レボドパ：この薬は脳内でドーパミンに変換されます。パーキンソン病（PD）の治療に最も一般的に用いられる薬ですが、現在ではレボドパ/カルビドパ腸管ゲル（LCIG）と呼ばれるゲルとして腸内に注入することで、オフ期間を短縮することができます。
アポモルフィン：ドーパミン作動薬であるこの薬は、ドーパミンと同様に脳細胞に作用します。単回注射または持続注入で皮下注入されます。オフ期間の短縮に役立ちます。

LCIGとアポモルフィンはどちらも、チューブに接続された外部携帯型ポンプに保管されています。LCIGポンプのチューブは、レボドパを腸管に送るチューブに接続されています。アポモルフィンポンプは、皮膚の下に挿入された細い針に取り付けられており、固定用の粘着剤が使用されています。

点滴療法を使用する理由は何ですか?

「ウェアリングオフ」と呼ばれる症状が現れると、脳細胞はレボドパを吸収しなくなり、ドーパミンをうまく蓄えられなくなります。その結果、症状をコントロールできなくなり、日中に薬をより頻繁に服用する必要が生じます。

点滴療法は薬剤をより持続的に投与し、より一貫性と信頼性のある症状緩和をもたらします。また、点滴療法は、一日を通して経口薬を何度も服用する必要性を減少させます。点滴療法は通常、長時間作用型のパーキンソン病治療薬（PD）の錠剤やパッチよりも効果的です。

この治療を検討すべき人は誰ですか?

経口薬は効果があるものの、効果が徐々に薄れていく症状（ウェアリングオフ）やジスキネジア（薬の過剰摂取時に起こる不随意運動）が現れた場合は、点滴療法が推奨されます。多くの患者さんは、点滴療法を始める前に、経口薬や貼付薬など、いくつかの異なる薬剤を試しています。

経口薬で症状が短期間でも改善しない場合は、点滴療法は推奨されないことに注意することが重要です。

治療はどこで行われますか?

患者は通常、病院または外来診療所で点滴療法を開始します。LCIGでは、医師が腸にカテーテルを挿入し、薬剤の投与を開始します。アポモルフィンの場合は、試験的に数日入院する場合もあれば、外来で試験を行う場合もあります。点滴療法は通常、午前中に開始し、夜間に終了します。最初の数ヶ月間は、医師または看護師が投与量の調整をお手伝いします。