パーキンソン病における認知障害と行動障害
患者様にとって重要な事実

パーキンソン病ではどのような種類の認知障害が起こる可能性がありますか?

パーキンソン病（PD）の患者さんの多くは、記憶力と思考力（認知機能）が良好で、正常に機能しています。しかし、加齢に伴い物忘れが見られるようになる一方で、PDが進行するにつれて、注意力、思考力、記憶力に深刻な問題が生じることがあります。

パーキンソン病（PD）によく見られる認知障害には、次のようなものがあります。

• 注意を払ったり集中したりする
• 忙しい一日の計画などのイベントの計画
• 複雑な会話を理解したり、複雑な問題を解決したりする
• 素早く考えをまとめる
• ヒントや手がかりによって記憶が蘇ることは多いが、出来事や出来事の詳細を覚えている

変化が小さく、日常生活に深刻な影響を与えない場合は、軽度認知障害と呼ばれます。変化が日常生活に影響を与えるほど重度の場合は、認知症と呼ばれます。
 

認知の問題はなぜ起こるのでしょうか?

パーキンソン病（PD）が注意力、思考力、記憶力を制御する脳の領域に影響を及ぼし始めると、精神能力の変化が起こります。ほとんどの場合、これは病気が進行した後、あるいは加齢（通常は65歳以上）にのみ現れます。
 

幻覚と妄想

認知機能障害のあるパーキンソン病患者の多くは、幻覚や妄想を呈することがあります。幻覚とは、起きているのに実際には存在しないものを見たり聞いたりすることです。パーキンソン病における幻覚は、主に視覚的なものです。実際には存在しない動物や人を「見る」こともあります。最初は、ほとんどの人が幻覚が現実ではないと認識します。しかし、後になって、何が現実で何が非現実なのかを見分けるのが難しくなることがあります。パーキンソン病患者は、壁の点を虫だと考えるなどの幻覚を呈することもあります。

妄想とは、現実や事実に基づかない誤った信念のことです。よくある妄想としては、家に別人住んでいる、配偶者が浮気をしている、誰かが自分の持ち物を盗んでいる、といったものがあります。これは通常、進行したパーソナリティ障害で起こります。

軽度の幻覚で、幻覚だと容易に認識できる場合は、治療の必要はありません。医師に感染症（特に尿路感染症）がないか、幻覚や妄想を引き起こす可能性のある薬を服用していないか確認してもらうことが重要です。幻覚や妄想は、睡眠薬や鎮痛薬などの薬を調整することで治療できる場合が多いです。これらの変更を行っても症状が改善しない場合は、パーキンソン病の薬の一部を減らしてみるかもしれません。それでも効果がないか、動きが悪化する場合は、認知機能を助ける薬を処方するかもしれません。また、クロザピンやクエチアピンは幻覚や妄想に効果があるかもしれませんが、副作用として眠気を引き起こす可能性があります。クロザピンは定期的な血液検査も必要です。
 

認知の問題に対して何ができるでしょうか?

認知機能は、適切な運動、食事、睡眠、血圧のコントロールによって改善される可能性があります。

思考、記憶、または意思決定に問題が生じ、日常生活に影響が出始めたら、医師に相談してください。医師は認知機能検査を行う場合があります。パーキンソン病（PD）などの病気の治療薬は、認知機能を悪化させることがあるため、服用している薬の見直しも検討しましょう。ピルボックスや服薬リマインダーなどを活用するのも効果的です。

記憶障害が重度になった場合は、次のようになります。

• 在宅介護や介護施設など、将来の生活計画について家族や医師と話し合ってください。
• 地域の法的要件に応じて、信頼できる介護者に委任状を付与しましょう。あなたがもはや行動できなくなった場合、この人はあなたに代わって話をしたり、財産を管理したり、請求書を支払ったりする権利を持ちます。委任状がないと、これらのニーズはすぐに複雑になり、費用もかさむ可能性があります。
• 財産と遺言書が最新の状態であることを確認してください。重度の注意力障害や認知障害がある場合は、遺言書を変更することはできません。
   

治療法はあるのでしょうか?

いくつかの薬剤はパーキンソン病（PD）の認知症患者に効果があり、研究されています。具体的には、リバスチグミン、ドネペジル、ガランタミン、メマンチンなどが挙げられます。

これらの薬を服用すると、大きな改善が見られる人もいれば、ほとんど変化が見られない人もいます。これらの薬の一般的な副作用は、吐き気と下痢です。

 

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