パーキンソン病における衝動制御障害
患者様にとって重要な事実

衝動制御障害とは何ですか？パーキンソン病ではどれくらい一般的ですか？

衝動制御障害（ICD）は、パーキンソン病（PD）の患者に発現する可能性のある、過剰または有害な衝動や行動の総称です。ICDは、持続的な思考や、何かをしたいという制御できない衝動を特徴とします。多くの場合、特定の薬剤の副作用として現れます。患者自身も、それが問題であると認識していない場合があります。PD患者の約10～20%は、病状の進行とともにICDを発症する可能性があります。
 

ICD を装着したパーキンソン病患者にはどのような行動が見られますか?

• ICD を装着した患者は次のような行動を示すことがあります。
• 制御不能なギャンブル
• 過食
• 過剰な買い物
• 過度の性行為

これらの行動は、個人的、家族的、あるいは社会的な問題を引き起こす可能性があるため、問題となる可能性があります。例えば、ギャンブルを抑制しないと深刻な経済問題につながる可能性があります。過食は体重増加につながる可能性があります。

もう一つの一般的な行動は「パンディング」と呼ばれます。パンディングとは、コンピューターを分解して組み立て直したり、棚の本を整理して並べ直したりするなど、同じことを何度も繰り返すことです。
 

ICD は抗パーキンソン病薬と関連がありますか?

どのような治療法を用いても、PD患者なら誰でもICDを発症する可能性があります。しかし、ICDはドーパミン作動薬と呼ばれる薬剤群で治療を受けている患者に最も多く見られます。これらの薬剤には以下が含まれます。

• プラミペキソール
• ロピリノール
• ロチゴチン

ICD は、未治療の患者や他の PD 治療薬で治療中の患者にも見られますが、それほど一般的ではありません。
 

ICD を発症するリスクがあるかどうかはどうすればわかりますか?

新しいものを求める傾向がある、または衝動的な患者は、ICDの装着リスクが高くなります。ギャンブルやアルコール乱用の既往歴があると、リスクが高まります。男性や若い患者はICDの装着率が高いようです。しかし、主なリスク要因はドパミン作動薬の使用、特に高用量の使用です。
 

ICD が疑われる場合はどうすればいいですか?

最も重要なステップは、ICDをすぐに認識することです。ICDは深刻な経済問題や人間関係の問題につながる可能性があるからです。ご自身またはご家族がICDを使用している可能性があると思われる場合は、医師に伝えてください。プライベートで秘密厳守の面談を希望することもできます。状況について話すのが難しい場合は、問題点や疑問点をメモしておき、医師に診察の際に共有してください。他の問題と同様に、パートナー、介護者、友人、または親戚に同伴して診察を受けると、状況を乗り越える方法を見つけるのに役立ちます。

ICDを装着している患者さんの中には、ICDの存在やその影響について認識していない方もいます。また、ICDを装着していることを秘密にしている方もいます。そのため、介護者や家族が医療従事者と協力し、ICDの特定とモニタリングを行うことが非常に重要です。
 

ICD は治療できますか?

はい、ICDは治療可能です。まず、医師がパーキンソン病（PD）の薬を調整します。ドパミン作動薬の減量または中止が多くの場合効果を発揮します。医師の指示なしにPDの薬を中止したり変更したりしないでください。ICDが非常に重症でない限り、薬の変更は徐々に行うことで運動症状の悪化を防ぐことができます。場合によっては、ドパミン作動薬の投与を突然中止すると、以下のような離脱症状が現れることがあります。

• 不安
• うつ病と無関心
• 疲労
• 睡眠障害
• 全身の痛み

うつ病やその他の気分障害がある場合は、資格のあるメンタルヘルスの専門家に相談してください。場合によっては、精神科の薬が役立つこともあります。

ICDの克服は困難な場合もありますが、自分に最適な方法を見つけることは可能です。常にオープンな姿勢を保ち、医療専門家や介護者と定期的にコミュニケーションを取ることを忘れないでください。

 

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