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パーキンソン病における性機能障害
患者様にとって重要な事実

パーキンソン病患者の性生活に関する問題は、なかなか話し合えないかもしれません。パーキンソン病患者全員が性機能障害を経験するわけではありませんが、症状は人それぞれ異なります。

パーキンソン病における性機能障害 – 話し合いましょう

性生活は基本的人権であり、健康的な生活を送る上で重要な要素です。性機能の変化は、パーキンソン病において男女ともに最もよく見られる非運動症状の一つです。これはパーキンソン病の前駆症状である可能性があります。性欲減退に加え、パーキンソン病患者は性欲の増大や性欲過多、あるいは強迫的な性行動を示すこともあります。パーキンソン病はパートナーの性生活にも影響を与える可能性があります。率直なコミュニケーションと理解は、人間関係や性生活の問題に対する最良の治療法です。

男性と女性の両方に共通する症状は何ですか?

性欲減退、性欲過剰および性衝動増加、不適切な性的アプローチ、性的興奮障害、オーガズムの欠如、性的不満、性交体位の選択肢の制限、性的コミュニケーションの困難

性欲過剰行動はPDの男性と女性にも影響を及ぼす可能性があり、勃起頻度の増加、性欲の増大、強迫的な自慰行為、性的に要求する行動（社会的に不適切な状況でも）、激しい嫉妬心などが含まれます。

性別特有の体験には次のようなものがあります:

女性： 膣痙攣、筋肉のけいれんによる性交中の不快感や痛み、性交中の尿失禁、潤滑の低下、挿入時の性器または骨盤の痛み、オルガスム困難および無オルガスム症
男性： 勃起不全（射精遅延、早漏、射精不全）

それはなぜ起こるのですか？

性機能には、自律神経系、感覚系、運動系の機能が必要です。性機能は、生殖器への血液供給、ホルモン系のバランス、そして健全な精神状態に左右されます。パーキンソン病患者は自律神経系が影響を受け、異常な性反応や性機能、その他多くの運動症状や非運動症状を引き起こします。脳の黒質にあるドーパミン産生ニューロンが影響を受け、ニューロンを通して伝達される信号の制御が不十分になり、性欲や性的関心の低下や増大、そして身体動作の制御障害を引き起こします。さらに、抗パーキンソン病薬は、数年間のレボドパ治療（特に高用量使用）後に、性欲や欲求の変化、性欲亢進といった重大な合併症を引き起こす可能性があります。

考慮すべき追加の要素:

患者の場合： ネガティブな身体イメージ、睡眠障害、自尊心の低下、うつ病、無関心、ストレス、怒り、排尿障害（頻尿および尿意切迫感）、疾患関連疲労
患者のパートナー向け: 愛する人の診断、責任、介護者になること、パートナーの症状による興味の喪失とのつながり。

性的な問題は、フラストレーションを生み出し、あなたとパートナーの生活の質に影響を与える可能性があります。そのため、パートナーと悩みを共有することで、お互いの状況を改善できる可能性があります。

パーキンソン病における性的問題をコントロールする治療法や方法はありますか?

性機能障害の管理は多職種チームによって行われるべきです。あらゆる種類の性機能障害に用いられる治療法は、パーキンソン病患者にも適用できます。
• 潤滑剤や全身または局所のホルモン補充療法は、性欲減退や性的興奮障害のある女性の助けになります。
• 勃起不全の標準的な治療はシルデナフィルですが、アポモルフィンなどの薬剤も効果を発揮します。
• 薬の投与量を調整することで、性欲亢進行動や運動症状をコントロールすることができます。
• カウンセリングは性交を妨げる可能性のある心理的問題を改善することができます。
• 慢性疾患は性機能障害を悪化させる可能性があるため、PD患者には無関係の病気の予防と治療が推奨されます。